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新報訊【記者郭曉瑩通訊員劉俊劉宇君】本報在上期醫保服務臺欄目曾經刊登瞭《2017年天津市職工基本醫療保險政策標準全知道》，為瞭讓百姓更加瞭解本市的醫療保險政策，更好地享受醫保待遇，本期“醫保服務臺”將政策規定的2017年度居民基本醫療保險待遇標準進行瞭全面梳理，制成表格，以供查閱。
註：表格中待遇標準均指在醫保政策范圍內。
本版內容策劃劉俊劉宇君郭曉瑩
居民生育保險待遇標準
居民基本醫療保險籌資標準
其中：
個人繳費政府補助
成年居民高檔1480680800
中檔1180380800
低檔950150800
學生兒童學生兒童檔930130800
2017年度居民基本醫療保險籌資標準
待遇名稱項目名稱付費方式支付標準或比例
不滿12周終止妊娠240元
滿12周至不滿16周終止妊娠360元
滿16周至不滿28周終止妊娠480元
滿28周以上終止妊娠或分娩660元
2017年度居民生育保險產前檢查費支付標準
產前
檢查費
限額支付
人員類別
參保檔次
籌資標準
居民基本醫療保險待遇標準
住院
高檔
中檔
低檔
18萬元
500元，一個年度內住院治療2次以上的，從第二次住院治療起，不再設置起付線
500元，一個年度內分別發生住院和門診特殊病治療，或者發生兩種以上門診特殊病，合並執行一個起付線
80%75%65%
75%70%60%
70%65%6油煙處理機5%
65%60%55%
60%55%50%
55%50%45%
項目
起付標準
一級醫院
二級醫院
三級醫院油煙異味處理餐廳油煙處理
報銷比例
一級醫院
二級醫院
三級醫院
最高
支付限額
50%，限在定點一級醫療機構、零售藥店和開展公立醫院改革的二級醫院，自2017年4月1日起，擴大到本市已經進行取消藥品加成和理順醫療服務價格的民營二級醫院，以及異地二級公立醫院。
18萬元
（與住院合
並計算）
3000元
500元
門診
特殊病
門
（急）
診
高檔
中檔
低檔
高檔
中檔
低檔
註：2017年度居民醫保的籌資標準在2016年的基礎上人均提高瞭100元，其中個人繳費提高30元，政府補助標準提高70元。
2017年度居民基本醫療保險成年居民待遇標準
2017年度居民生育保險生育醫療費支付標準
項目名稱
自然分娩
人工幹預分娩
剖腹產不伴其他手術
剖腹產伴子宮肌瘤切除術、卵巢囊腫切除術、子宮切除術和闌尾切除術
分娩期出現生育並發癥
分娩期內合並嚴重內科疾病
參保居民在生育住院期間，因特殊情況需要轉診轉院分娩的，在轉出醫院發生與生育相關的醫療費
待遇名稱
生育
醫療費
付費方式支付標準或比例
定額支付2280元
項目付費
60%
按居民醫保
住院比例
60%
2017年度居民基本醫療保險學生兒童待遇標準
起付標準報銷比例最高支
一級醫院二級醫院三級醫院一級醫院二級醫院三級醫院付限額
500元，一個年度內住院治療2次以上的，從第二次住院治療起，不再設置起付線500元，一個年度內分別發生住院和門診特殊病治療，或者發生兩種以上門診特殊病，合並執行一個起付標準
80%75%65%18萬元
50%，限在定點一級醫療機構、零售藥店和開展公立醫院改革的二級醫院,自2017年4月1日起，擴大到本市已經進行取消藥品加成和理順醫療服務價格的民營二級醫院，以及異地二級公立醫院。
項目
住院
門診特殊病
門
（急）
診
500元
3000元
65%60%55%
18萬元
（與住院
合並計算）
2017年度居民生育保險計劃生育手術費支付標準
項目名稱
人工流產
高危人工流產
放置（取出）宮內節育器
更換宮內節育器
女性絕育術
男性絕育術
復通手術
宮內節育器取出伴嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經期一年以上
計劃生育手術並發癥
自然流產或藥物流產
待遇名稱
計劃生育
手術費廚房油煙處理
付費方式支付標準或比例
限額支付
引產
定額支付
項目付費
600元（一級醫院）
780元（二級醫院）
960元（三級醫院）
180元
360元
120元
200元
600元
360元
150元
60%
居民大病保險待遇標準
2017年度居民大病保險報銷待遇標準
報銷比例（居民醫保報銷後政策內個人負擔部分）
個人負擔個人負擔個人負擔
2萬-10萬元（含）10萬-20萬元（含）
20萬-30萬元（含）
住院（含門特）50%60%70%
項目
意外傷害附加保險待遇標準
註：1、自2017年1月1日起，參保人員在二、三級醫院住院治療，發生的符合醫療保險政策范圍內的醫療費用，報銷比例在現行標準的基礎上，分別提高瞭5個百分點。
2、參保人員當年發生的政策范圍內門診醫療費用未超過起付標準的，次年門診就醫時，起付標準在規定標準基礎上降低100元；連續兩年、三年未超過起付標準的，次年起付標準分別降低200元、300元。在享受降低門診報銷起付線年度內，參保人員報銷門診醫療費用的，從次年起恢復降低起付線前規定的門診起付標準。
3、參保人員年度內未發生門診醫療費用，或發生政策范圍內門診醫療費用未達到當年度最高支付標準（封頂線）的，發生的醫療費用與最高支付標準的差額部分，可結轉到次年及以後年度本人住院醫療費報銷最高支付標準，並逐年累加計算。
2017年度意外傷害附加保險待遇標準
6000元以下的醫療費用報銷比例為70%
6000元以上的醫療費用報銷比例為80%
最高支付限額35萬元
鑒定一級傷殘補助3.5萬元
鑒定二級傷殘補助3萬元
鑒定三級傷殘補助2.5萬元
鑒定四級傷殘補助2萬元
待遇標準
意外醫療
意外傷殘
(因意外導致身體殘疾的，視具體情況給予一次性補助)
意外身故
按照2015年度全市職工月平均工資2倍的標準，對其法定繼承人一次性給付
(原標題：2017年天津市居民基本醫療保險政策標準全知道)
本文來源：天津網-每日新報
責任編輯：王曉易_NE0011
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